福州市基本医疗保险药品使用管理暂行办法

第一条 根据国家劳动和社会保障部等部委《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]15号)与劳动和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》（劳社部发[2000]11号）和福建省劳动厅《关于执行国家基本医疗保险药品目录的通知》精神，为了保障职工基本医疗需求，合理控制药品费用、规范基本医疗保险用药管理，依据国家和省有关规定，结合我市实际情况，制定本管理暂行办法。

第二条 在我省基本医疗保险药品乙类目录未制定前，先执行国家基本医疗保险药品目录。定点医疗机构对参保人员应使用基本医疗保险目录内的药品，且要优先使用安全有效、同类药品中价格较低廉的药品。如确因病情需要使用基本医疗保险目录外的药品，经治医师应事先告知参保人员或家属并征得同意，费用由参保人员自付。

第三条 参保人员使用基本医疗保险限制使用的药品时，需由参保人员先行自付一定比例费用，自付比例分为20％、15％、10％、5％四种(详见附件)。自付的部分可从个人帐户支付，个人帐户不足支付时由个人现金支付给定点医疗机构，剩余费用再按基本医疗保险有关规定支付。

第四条 凡本规定限制等级医院使用的药品(详见附件)，未达该等级的医院确因参保人员病情需要使用该类药品时，需先报经市、县(区)医疗保险管理中心批准。

第五条 急救、抢救期间药品的使用可适当放宽范围，事后由定点医疗机构提供相关证明材料，经市、县(区)医疗保险管理中心审核批准，但参保人员须先自付30％的费用，剩余费用再按基本医疗保险有关规定支付。

第六条 定点医疗机构要做好药品使用和费用支付的日常统计分析工作，归类保存处方及相关资料以备查。市、县（市）区医疗保险管理中心要定期公布各定点医疗机构的用药及费用情况，并列入年终医疗质量考核内容。

第七条 本管理暂行办法由市劳动局负责解释。

附：福州市基本医疗保险限制使用药品品种和自付比例