最高支付限额以上的医疗费用要通过商业医疗保险等途径解决?

为了使有限的的基本医疗保险基金发挥最大作用,统筹基金规定了最高支付限额。对于最高支付限额以上医疗费用,则不在基本医疗保险范围内解决,而需要通过商业医疗保险等补充形式来解决,这是我国社会主义初级阶段国情和适应社会主义市场经济发展需要所决定的,也是保证基本医疗保险基金必须收支平衡所决定的。

如何办理商业医疗保险?

福州市在基本医疗保险的基础上与商业保险公司合作开展补充医疗保险,由商业医疗保险解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。

各参保职工在参加基本医疗保险的基础上,都必须参加商业医疗保险。

交费方法:我中心每年初会向各参保单位发出通知,参保单位在收到《通知》后,在《通知》规定的时间内将当年的商业保险费转账至我中心银行帐户。

未在规定时间内转帐的单位,我中心从其职工医保个人账户中扣除65元作为当年的商业保险费。自谋职业人员当年的商业保险费,在每年初从其医保个人账户中扣除,扣除后不另行通知。

用人单位按其在职职工和退休人员总数,以每人每年65元的标准交商业医疗保险保费,由医保中心统一代收。

65元全部由商业保险公司收取。

 

支付范围:商业保险最高支付限额为6万元。商业医疗保险的保障范围为6万元至21万元,个人负担6万元至21万元中的5%、10%

 

上述医疗费,是指医保范围内的药品、诊疗项目。